[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男，50歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水舯的原因考慮為
選項(xiàng):
A.下腔靜脈阻塞
B.上腔靜脈阻塞
C.胸導(dǎo)管阻塞
D.縮窄性心包炎
E.絲蟲病
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
上腔靜脈梗阻常見原因?yàn)殪o脈腔外的壓迫，例如右上肺癌、縱隔腫瘤、惡性腫瘤淋巴腺轉(zhuǎn)移等。上腔靜脈良性疾病也并非少見。例如，上腔靜脈周圍炎癥性組織牽拉，炎性淋巴結(jié)壓迫，升主動(dòng)脈瘤也可壓迫上腔靜脈，縱隔炎性纖維壓迫或牽拉，上腔靜脈炎、血栓形成等都可使上腔靜脈血液回流受阻。
急性發(fā)病者，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣等。如短期內(nèi)上腔靜脈完全阻塞，尚未建立側(cè)支循環(huán)，則可致上腔靜脈壓急劇升高，引起顱內(nèi)壓增高，可造成顱內(nèi)靜脈破裂而死亡。多數(shù)病例發(fā)病緩慢，臥位、低頭、彎腰時(shí)頭脹、頭暈，睡眠時(shí)鼾聲很大�；颊咴V病前是長(zhǎng)臉，后逐漸成為方形臉，頸部變粗。體檢：頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走行。上腔靜脈壓可高達(dá)4 kPa（30mmHg）以上。