[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,79歲,原有慢性支氣管炎肺氣腫及慢性肝病史。本次因氣急,腹脹,下肢浮腫,入院檢查,疑有心包疾患,體檢發(fā)現(xiàn)有腹水,下列體檢結(jié)果哪項最支持心包疾病引起的腹水:
選項:
A.頸靜脈怒張
B.下肢浮腫
C.肝頸回流征(+)
D.心界叩診不擴大
E.肝腫大
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
頸靜脈怒張是右心功能不全較早出現(xiàn)的一個體征,但其它原因也可出現(xiàn)頸靜脈怒張。
擠壓肝臟時(肝竇中的血液進入體循環(huán),增加體循環(huán)容量負荷),出現(xiàn)頸靜脈更加充盈怒張,直接提示存在右心功能不全。相比其它休征,更直接的反映是右心功能失代償。