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    [外科學(xué)]治療高血鉀引起的心跳停止

    原題:
    [外科學(xué)]治療高血鉀引起的心跳停止
    選項:
    A.阿托品
    B.腎上腺素
    C.溴芐胺
    D.氯化鈣
    E.氯化鉀

    答案:
    D
    解析:
     

    答復(fù):高血鉀的治療

           對抗高血鉀對心臟的作用

      高鉀導(dǎo)致心律失常即為危重的征象,立即以10﹪葡萄糖酸鈣20-30ml作靜脈注射。(合并低血鈣者尤佳)鈣只能對抗鉀對心肌的作用,而不能使血鉀降低。

      對于心臟傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏亦可以用5﹪碳酸氫鈉或11.2﹪乳酸鈉50-60ml靜脈注射,若心臟停則可給心內(nèi)注射20-30ml,必要時15-20分鐘重復(fù)使用。當(dāng)存在傳導(dǎo)阻滯時,亦可應(yīng)用阿托品。

      碳酸氫鈉可以使細胞外液變成堿性,則可使K+進入細胞內(nèi),同時Na+可拮抗K+對心臟的作用。

      降低血鉀

      必須嚴(yán)格控制鉀的入量,同時給予高糖飲食?山o25%GS200ml,每3-4g糖給1單位胰島素靜脈點滴,可在短期內(nèi)發(fā)生作用,維持2-4小時,故需每3-4小時注射1次。其作用為當(dāng)糖進入細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖原時,K+進入細胞內(nèi),從而血K+降低。

      給予5%SB100-200ml靜脈滴入,高滲液可使血容量增加而稀釋血K+,糾正酸中毒,減少細胞內(nèi)K的釋出以及H對心臟抑制作用,Na與K對心臟有拮抗作用。

      以上方法不能使體內(nèi)的鉀減少,當(dāng)腎功能不好時,則不能最終解決問題。使體內(nèi)鉀減少的根本辦法為:應(yīng)用利尿劑,離子交換樹脂和腹膜透析或血液透析。

            故選D。

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