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    [臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol...

    原題:
    [臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮體陰性,近期2次尿蛋白分別為(+),(++),對本例最適合的治療
    選項:
    A.雙胍類降糖藥
    B.磺脲類降糖藥
    C.胰島素
    D.單純飲食治療
    E.雙胍類+磺脲類降糖藥
    答案:
    C
    解析:

    答復:本題選C。本題中,患者已出現(xiàn)腎功能受損表現(xiàn),提示存在糖尿病腎病(可能已在第4期),應(yīng)使用胰島素。

      胰島素使用

      5版教材敘述為1:1型糖尿;糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時;合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜疾病、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管。粐中g(shù)期;妊娠和分娩;2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥未獲得良好控制;全胰切除引起繼發(fā)性糖尿病。

      新版教材則上述基礎(chǔ)上放寬了胰島素的使用范圍,除了其它的適應(yīng)證外,對于2型糖尿病只要飲食運動療法控制不好即可使用胰島素。(注:2型糖尿病者應(yīng)是越早使用越好,可延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生。)

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