[外科學(xué)]中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為
選項(xiàng):
A.難復(fù)性疝
B.嵌頓疝
C.絞窄性疝
D.易復(fù)性疝
E.急性腹膜炎
答案：
E
解析：
答復(fù)：考慮選E�；颊唣耷额D后，雖然手法復(fù)位，但腹痛加重，呈急腹癥表現(xiàn)，提示回納的腸管已發(fā)生了缺血性腸壞死致腹痛，考慮可能為嵌頓性疝回納后出現(xiàn)絞榨性腸梗阻合并急性腹膜炎。
嵌頓性疝incarcerated hernia ：腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行通過狹小的疝環(huán)進(jìn)入疝囊，隨后疝環(huán)收縮，疝內(nèi)容物被卡住而不能回納腹腔者，稱為嵌頓性疝。
絞窄性疝strangulated hernia ：嵌頓性疝如不及時(shí)解除，致使腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，成為絞窄性疝。
嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際上是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段。臨床上很難截然區(qū)分。通過在手中觀察腸管的顏色，光澤，彈性，蠕動(dòng)能力等來判斷有無血液循環(huán)障礙。