[內(nèi)科學（含傳染病學）]心底部聽診最清晰的心音是?
選項:
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
答案：
B
解析：
答復：本題選B。
第一心音發(fā)生在心縮期，標志心室收縮期的開始。于心尖搏動處（前胸壁第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)）聽得最清楚。其音調(diào)較低（40～60赫茲），持續(xù)時間較長（0.1～0.12秒），較響。
其產(chǎn)生，
一是由于心室收縮時，血流急速沖擊房室瓣而折返所引起的心室壁振動；
二是由于房室瓣關(guān)閉，瓣膜葉片與腱索緊張等引起的振動；
三是血液自心室射出撞擊主動脈壁和肺動脈壁引起的振動。
心室收縮力愈強，第一心音愈響。
第二心音發(fā)生在心舒期，標志著心室舒張期的開始，它分為主動脈音和肺動脈音兩個成分，分別在主動脈和肺動脈聽診區(qū)（胸骨左、右緣第二肋間隙，即心底部）聽得最清楚。它是由主動脈瓣和肺動脈瓣迅速關(guān)閉，血流沖擊，使主動脈和肺動脈壁根部以及心室內(nèi)壁振動而產(chǎn)生。其音調(diào)較高（60～100赫茲），持續(xù)時間較短（0.08秒），響度較弱。其強弱可反映主動脈壓和肺動脈壓的高低，動脈壓升高，則第二心音亢進。
第三心音發(fā)生在第二心音之后，持續(xù)較短（0.04～0.05秒），音調(diào)較低。它是在心室舒張早期，隨著房室瓣的開放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振動而產(chǎn)生。可在大部分兒童及約半數(shù)的青年人聽到，不一定表示異常。
第四心音發(fā)生在第一心音前的低頻振動，持續(xù)約0.04秒。是由于心房收縮，血流快速充盈心室。