原題:
[兒科學(xué)]9個(gè)月男嬰，高熱，嘔吐3日，抽搐2次，查體：嗜睡，前囟膨隆，頸強(qiáng)(+)，腰穿腦脊液的外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)5000×10

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選項(xiàng):⁶／L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后，體溫恢復(fù)正常，復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn)，幾天后，再度出現(xiàn)高熱，嘔吐驚厥，前囟又隆起，應(yīng)考慮為
A.化膿性腦炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫
D.結(jié)核性腦膜炎合并腦積水
E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液
答案：
E
解析：

答復(fù)：本題選E。

　　患兒腦脊液白細(xì)胞數(shù)達(dá)到5000，考慮為化膿性腦膜炎，約30%-60%的化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)硬腦膜下積液，1歲以下患兒較多見(jiàn)。多發(fā)生在化腦起病后7-10后，臨床特征是化腦積極治療過(guò)程中體溫不降，或退而復(fù)升；病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大等。

                         壓力         外觀        蛋白質(zhì)       GLU             CL                  白細(xì)胞數(shù)
正常                 0.69-1.96      清         0.2-.04      2.8-4.5       117-127          0-10×10⁶/L
                       新生兒                        新生兒        嬰兒          嬰兒                     小嬰兒
                      0.29-0.78                    0.1-0.2      5.0             110-122                 0-20
病毒性腦膜炎  正�；蛏�高    多數(shù)清     輕度增加     正常           正常               正常-到數(shù)百，淋巴為主。

化膿性腦膜炎  升高             混濁        明顯增加      減低          正�；蚪档�     數(shù)百-數(shù)萬(wàn)，多核為主。

結(jié)核性腦膜炎  升高            不太清       增加            降低          降低              數(shù)十到數(shù)百，淋巴為主
                     阻塞時(shí)降低 毛玻璃       阻塞時(shí)
                                                       明顯增高