[婦產(chǎn)科學(xué)]40歲患功血,下述哪種變化以手術(shù)切除子宮為佳:
選項(xiàng):
A.增殖期子宮內(nèi)膜
B.萎縮型子宮內(nèi)膜
C.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型不典型增生
D.子宮內(nèi)膜單純型不典型增生
E.子宮內(nèi)膜剝脫不全
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
功能失調(diào)性子宮出血
子宮內(nèi)膜增長過長 根據(jù)國際婦科病理協(xié)會(huì)(ISGP,1998)分類如下。
(1)簡(jiǎn)單型增生過長:即腺囊型增生過長。指腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。子宮內(nèi)膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多,腺腔囊性擴(kuò)大,大小不一,猶如瑞士干酪樣外觀,故又稱瑞士干酪樣增生過長。腺上皮細(xì)胞為高柱狀,可增生形成假復(fù)層,無分泌表現(xiàn)。間質(zhì)常出現(xiàn)水腫、壞死,伴少量出血和白細(xì)胞浸潤。
(2)復(fù)雜型增生過長:即腺瘤型增生過長。指腺體增生擁擠且結(jié)構(gòu)復(fù)雜。子宮內(nèi)膜腺體高度增生,呈出芽狀生長,形成子腺體或突向腺腔,腺體數(shù)目明顯增多,出現(xiàn)背靠背,致使間質(zhì)明顯減少。腺上皮呈復(fù)層或假復(fù)層排列,細(xì)胞核大、深染,有核分裂,但無不典型性改變。
(3)不典型增生過長:即癌前期病變,10%-15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。指腺上皮出現(xiàn)異型性改變,表現(xiàn)為腺上皮細(xì)胞增生,層次增多,排列紊亂,細(xì)胞核大深染有異型性。不論為簡(jiǎn)單型或復(fù)雜型增生過長,只要腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生改變,都應(yīng)歸類于不典型增生過長。此類改變已不屬于功血的范疇。