原題:
[藥理學(xué)]硝酸甘油抗心絞痛的主要機(jī)制是

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選項(xiàng):
A.選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血
B.阻斷βR，降低心肌耗氧量
C.減慢心率，降低心肌耗氧量
D.擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血
E.抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量
答案：
D
解析：
硝酸甘油能擴(kuò)張全身動(dòng)脈和靜脈，尤以擴(kuò)張毛細(xì)血管后靜脈作用為強(qiáng)；對(duì)較大的冠狀動(dòng)脈也有明顯的擴(kuò)張作用，能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更明顯；通過(guò)降低前、后負(fù)荷，降低室壁張力、改善局部缺血而起作用；在治療量時(shí)對(duì)心臟無(wú)明顯的直接作用，大劑量時(shí)，由于全身血管擴(kuò)張，血壓下降，反射性引起心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，不存在抑制心肌收縮力的作用及減慢心率、降低心肌耗氧量的可能。故本題應(yīng)該選D。