[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]女性，46歲，消瘦，心悸6個月，甲狀腺Ⅱ°腫大，無觸痛，臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治療2周，病人出現(xiàn)怕冷，易困倦，手足發(fā)脹，查FT
選項:3 ，F(xiàn)T4 低于正常，TSH高。此時應考慮的診斷是
A.Graves病，病人對抗甲狀腺藥物敏感
B.碘甲亢，藥物性甲低
C.慢性甲狀腺炎伴甲亢（橋本甲亢）。藥物性甲低
D.亞急性甲狀腺炎伴甲亢，藥物性甲低
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，藥物性甲低
答案：
C
解析：
答復：本題選C�；颊咦畛醣憩F(xiàn)為甲亢，但藥物治療僅2周就迅速出現(xiàn)甲減表現(xiàn)�？紤]橋本甲亢或藥物性甲低。
橋本氏甲狀腺炎：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎HT（橋本甲狀腺炎）分2型，腫大的和萎縮的。甲狀腺有廣泛的淋巴細胞浸潤。大多數(shù)患者TgAb、TPOAb明顯升高。HT是甲狀腺炎中最常見的臨床類型，90%以上發(fā)生于女性，不少患者癥狀缺如，病程較長，甲狀腺呈無痛性腫大，質(zhì)韌如橡皮，表面常不光滑，結(jié)節(jié)的質(zhì)地較硬。少數(shù)患者表現(xiàn)不典型時可有甲亢，突眼表現(xiàn)。多數(shù)患者甲狀腺功能正常，有甲亢癥狀者不到5%。