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    [內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年,近日...

    原題:
    [內(nèi)科學(含傳染病學)]男性,45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年,近日血壓l70/ll0mmHg,心率100次/分,血漿腎素增高,首選哪種藥物治療:
    選項:
    A.雙氧克尿噻
    B.硝苯吡啶
    C.美托洛爾
    D.硝酸甘油
    E.安定
    答案:
    C
    解析:

    答復:β受體阻滯劑
      主要用于輕中度高血壓,尤其是靜息時心率較快的中青年患者或合并心絞痛者。房室傳導阻滯,哮喘,慢性阻塞性肺病,及外周血管病禁用,胰島素依賴性糖尿病慎用。藥物有美托洛爾(50mg 2/d),阿替洛爾(25mg 1-2/d),比索洛爾(2.5mg-5mg/d)。 β受體阻滯劑用于心衰時的用法和降壓治療完全不同。

    雙氫克尿噻
      1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細胞外容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
      2.原發(fā)性高血壓為利尿降壓藥,常與其他降壓藥合用以增強療效。對輕、中度高血壓,單獨應(yīng)用即可有效,可顯著有效地降低臥位與立位高血壓。
      3.中樞性或腎性尿崩癥。
      4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

    硝苯吡啶
      用于治療高血壓、心絞痛。包括冠狀動脈痙攣所致的心絞痛和變異型心絞痛、冠狀動脈阻塞所致的典型心絞痛或勞力性心絞痛。
      本品適用于各種類型高血壓病及腎性高血壓的治療,對頑固性、重度高血壓及伴心力衰竭的高血壓患者也有較好療效。本品也適用于防治心絞痛,特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。由于本品對呼吸功能無不良影響,故適用于患有呼吸道阻塞性疾病的心絞痛患者。對這兩類疾病本品目前均為首選良藥,尤其是緩釋制劑產(chǎn)生反射性心動過速的不良反應(yīng)較輕,1日服藥1~2次,更為患者帶來方便。此外,本品亦可用于治療尿道梗阻或防治運動性哮喘。

    硝酸甘油
      用于治療或預防心絞痛;也可作為擴血管藥用于治療充血性心力衰竭;注射劑可用于治療高血壓。

    安定
      ①除用于治療焦慮癥和鎮(zhèn)靜催眠外,還用于抗癲癇和抗驚厥;靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物,但同時須用其他抗癲癇藥鞏固與維持;對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效。②本品口服可用作麻醉前給藥以減少焦慮和緊張,也可起基礎(chǔ)麻醉的效能,靜注可用于全麻的誘導。③可緩解局部肌肉或關(guān)節(jié)的炎癥所引起的反射性肌肉痙攣;上運動神經(jīng)元病變,手足徐動癥和僵人綜合征的肌肉痙攣;顳頜關(guān)節(jié)病變引起的面肌痙攣。④用于治療恐懼癥。⑤治療緊張性頭痛。⑥還可用于治療家族性、老年性震顫和特發(fā)性震顫。

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