[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性32歲,既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個月入院,胸水為草黃色,李凡他試驗(+),比重1.024,白細(xì)胞300×
選項:106/L,淋巴細(xì)胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是:
A.癌性胸腔積液
B.風(fēng)濕性胸膜炎
C.漏出性胸腔積液
D.化膿性胸膜炎
E.結(jié)核性滲出性胸膜炎
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。
漏出液比重<1.016-1.018,細(xì)胞數(shù)<100×106/L,李凡他試驗(-),
滲出液比重>1.018,細(xì)胞數(shù)>500×106/L,李凡他試驗(+)。
題中患者胸腔積液比重1.024符合滲出液,細(xì)胞數(shù)300介于滲出和漏出之間,李凡他試驗符(+)合滲出液。
如為化膿性胸膜炎,積液的細(xì)胞數(shù)應(yīng)要>500×106/L。如為風(fēng)濕性胸膜炎,積液應(yīng)是漏出液,和題中所述不符。因題干中沒有和腫瘤相關(guān)的信息,故暫不考慮是癌性的。
結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色,少數(shù)為淡紅色。題中胸水為草黃色。