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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性32歲,既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,因...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性32歲,既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個月入院,胸水為草黃色,李凡他試驗(+),比重1.024,白細(xì)胞300×
    選項:106/L,淋巴細(xì)胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是:
    A.癌性胸腔積液
    B.風(fēng)濕性胸膜炎
    C.漏出性胸腔積液
    D.化膿性胸膜炎
    E.結(jié)核性滲出性胸膜炎
    答案:
    E
    解析:

    答復(fù):本題選E。

      漏出液比重<1.016-1.018,細(xì)胞數(shù)<100×106
    /L,李凡他試驗(-),

      滲出液比重>1.018,細(xì)胞數(shù)>500×106/L,李凡他試驗(+)。

      題中患者胸腔積液比重1.024符合滲出液,細(xì)胞數(shù)300介于滲出和漏出之間,李凡他試驗符(+)合滲出液。

      如為化膿性胸膜炎,積液的細(xì)胞數(shù)應(yīng)要>500×106/L。如為風(fēng)濕性胸膜炎,積液應(yīng)是漏出液,和題中所述不符。因題干中沒有和腫瘤相關(guān)的信息,故暫不考慮是癌性的。

      結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色,少數(shù)為淡紅色。題中胸水為草黃色。

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