[外科學(xué)]男性，50歲，右。腎下極多發(fā)性結(jié)石，左輸尿管中段結(jié)石，直徑1．5cm，尿路造影示右腎下盞積水，左腎中度積水，治療應(yīng)先采取
選項(xiàng):
A.左輸尿管切開取石
B.左腎造瘺
C.右腎實(shí)質(zhì)切開取石
D.右腎盂切開取石
E.右腎部分切除
答案：
A
解析：
答復(fù)：本題選A。
一側(cè)腎結(jié)石，一側(cè)輸尿管結(jié)石，先手術(shù)治療輸尿管結(jié)石，以解除尿梗阻。
一般情況是按下面三點(diǎn)來做的：
1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對(duì)側(cè)腎結(jié)石時(shí)，首先處理輸尿管結(jié)石，因其對(duì)腎功能影響較大。
2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時(shí)，如果總腎功能正常，應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的結(jié)石，盡早解除梗阻，挽救腎功能；如果總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，亦可同時(shí)做對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺，目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。
3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時(shí)，應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處理的一側(cè)，如果病人全身?xiàng)l件許可，亦可將雙側(cè)結(jié)石同時(shí)處理。