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    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]女性,46歲,消瘦,心悸6個(gè)月,...

    原題:
    [臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能]女性,46歲,消瘦,心悸6個(gè)月,甲狀腺Ⅱ°腫大,無觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周,病人出現(xiàn)怕冷,易困倦,手足發(fā)脹,查FT
    選項(xiàng):3,F(xiàn)T4低于正常,TSH高。應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查
    A.TSAb測定
    B.TGAb,TPOAb測定
    C.復(fù)查FT3,F(xiàn)T4,TSH
    D.甲狀腺超聲檢查
    E.甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描
    答案:
    B
    解析:

    答復(fù):本題選B。題中查FT3,F(xiàn)T4低于正常提示目前為甲減。結(jié)合病史,考慮橋本甲狀腺炎。

      慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎分為兩型,其中甲狀腺腫大的為橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎90%發(fā)生于女性,不少患者癥狀缺如,有甲亢表現(xiàn)者不足5%。病變呈慢性進(jìn)行性,最終隨甲狀腺破壞而出現(xiàn)甲減。故臨床表現(xiàn)可見甲減的粘液性水腫表現(xiàn)。

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