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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,38歲,半月來(lái)發(fā)熱,乏力就診,...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,38歲,半月來(lái)發(fā)熱,乏力就診,無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛,體檢頸靜脈充盈,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn),心率103次/分,肝大;(yàn)血,白細(xì)胞計(jì)數(shù)l0×
    選項(xiàng):109/L,血沉25mm/h,B超檢查為心包積液,心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體,光鏡檢查白細(xì)胞0.4 X 109/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未見(jiàn)結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌,本例心包炎的病因以哪項(xiàng)可能性最大:
    A.急性非特異性
    B.風(fēng)濕性
    C.化膿性
    D.結(jié)核性
    E.阿米巴性
    答案:
    D
    解析:

    答復(fù):
      教材中提到結(jié)核性心包炎的心包積液多是淺草黃色液體。

      支持點(diǎn)是:半月來(lái)發(fā)熱,乏力;800ml(結(jié)核的心包積液多是中等或大量的)。
      臨床要診斷結(jié)核性心包炎,除結(jié)合病史外,查心包積液的ADACEA,同時(shí)作結(jié)核桿菌的PCR、心包積液的需氧菌和厭氧菌培養(yǎng),都有助于診斷。

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