[病理學(xué)]女性患者56歲,因車禍右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷,5天后在手術(shù)過程中,病人突然呼吸困難,血壓下降,經(jīng)積極搶救無效,病人呼吸心跳停止死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胭靜脈及深部大隱靜脈內(nèi)有殘留血栓,試分析死因是:
選項(xiàng):
A.肺動(dòng)脈血栓栓塞
B.急性心機(jī)梗死
C.麻醉意外
D.大葉性肺炎
E.敗血癥
答案:
A
解析:
答復(fù):本題選A。
A.肺動(dòng)脈血栓栓塞:從其臨床表現(xiàn)看,A最接近。肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要決定于堵塞的肺段數(shù)。88.9﹪的肺栓塞患者有臨床癥狀,臨床表現(xiàn)基本包括以下幾種類型.①猝死:多由肺動(dòng)脈主干突然堵塞引起。②急性肺源性心臟。和话l(fā)呼吸困難、紫紺、瀕死感、低血壓、休克、右心衰竭等,見于栓塞2個(gè)肺葉以上的患者。③肺梗死:突然氣短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液,常為外周肺血管堵塞所致。④"不能解釋"的呼吸困難:栓塞面積相對(duì)較小,是提示死腔增加的惟一癥狀,此型較為常見。⑤慢性反復(fù)性肺血栓栓塞:發(fā)病隱匿、緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全。
B.急性心機(jī)梗死,題中未描述心律失常、心力衰竭等表現(xiàn),也未提及相應(yīng)病史。
C.麻醉意外,題中未提及麻醉藥物過敏、麻醉藥物中毒表現(xiàn)。
D.大葉性肺炎,不至于猝死。
E.敗血癥,應(yīng)該有嚴(yán)重感染表現(xiàn)。