[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性,32歲,飽食后突感右上腹部劇痛,迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部,伴惡心,嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時來院急診,體檢:痛苦貌,血壓12/8kPa,脈搏120次/分,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以上腹和右上腹部為著,腸鳴音消失,肝濁音界存在,白細胞16×10的9次方/L,中性0.9。為明確診斷首先要進行?
選項:
A.血清淀粉酶測定
B.急診鋇餐造影
C.急性靜脈膽道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
答案:
D
解析:
答復:本題選D。
全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以上腹和右上腹部為著,腸鳴音消失,肝濁音界存在。
考慮為腸梗阻,故選D。如見漸進性增加的液氣平及相關(guān)的征象,魚刺征等,有助于診斷。