[外科學(xué)]有一病人。顱底骨折,合并腦脊液鼻漏,其錯(cuò)誤的治療方法是
選項(xiàng):
A.腎上腺索紗布填塞鼻腔
B.抗生素治療
C.安靜臥床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止腰穿
答案:
A
解析:
答復(fù):本題選A。
多數(shù)外傷性腦脊液漏經(jīng)非手術(shù)治療可自愈,僅少數(shù)長(zhǎng)時(shí)間不愈者方需手治療。治療中不可堵塞和沖洗,以防逆行感染或顱內(nèi)積氣。
1、非手術(shù)治療
清醒者宜取頭高位,借顱內(nèi)壓降低或腦的重力壓閉漏口以減少或阻止腦脊液外流,促進(jìn)漏口處粘連和愈合。注意鼻腔和外耳道清潔,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)但不堵塞和沖洗。避免擤鼻、用力咳嗽、屏氣和打噴嚏,以防逆行感染或顱內(nèi)積氣。適當(dāng)應(yīng)用醋氮酰胺(acetazolamide,Diamox)以減少腦脊液分泌。一般不作腰穿,但必要時(shí)也可施行,并置管引流腦脊液。應(yīng)用抗生素。
2、手術(shù)治療
漏液持續(xù)4周以上不愈,遲發(fā)或復(fù)發(fā)腦脊液漏,并有鼻腔或鼻旁竇慢性炎癥,有感染可能或已有過顱內(nèi)感染的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)腦脊液漏,應(yīng)考慮施行修補(bǔ)術(shù)(腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)和腦脊液耳漏修補(bǔ)術(shù))。