原題:
[內(nèi)科護(hù)理學(xué)(中級(jí)主管護(hù)師)]患者，男，70歲，以反復(fù)胸腔積液、腹腔積

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選項(xiàng):

液、雙下肢水腫入院。患者自1年前開始常

于勞累后出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液及雙

下肢水腫，在院外按肺心病、肝硬化治療后

效果不佳入院。入院查體：慢性病容，口唇

發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，雙下肺叩濁音，雙下肺

未聞及呼吸音。心臟濁音界未叩出，心音低

鈍，未聞及心臟雜音及心包摩擦音。肝右肋
緣下3cm質(zhì)硬，輕度壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢輕度水腫。胸片顯示：雙側(cè)中量胸腔積液，心影大小正常，呈三角形。心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓。入院后按肺心病強(qiáng)心、利尿等治療近l個(gè)月，癥狀無(wú)明顯改善，查甲狀腺功能系列(-)，肝炎全套(-)，結(jié)締組織全套(-)。胸部CT提示：雙側(cè)胸腔積液，雙肺野未見異常。復(fù)查心臟超聲示：室壁活動(dòng)減弱，心包輕度增厚。5TU PPD檢查為強(qiáng)陽(yáng)性，在內(nèi)科抗結(jié)核對(duì)癥治療l個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)。