[外科學(xué)]9歲男孩。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。x片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清。有骨膜反應(yīng)。診斷是
選項(xiàng):
A.軟骨肉瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨肉瘤
D.骨瘤
E.骨軟骨瘤
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。題干描述只符合骨肉瘤。
骨肉瘤：腫瘤呈浸潤(rùn)性破壞，過(guò)界不清并有皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
軟骨肉瘤：骨內(nèi)溶骨性腫瘤，可引起周圍骨皮質(zhì)膨脹、變薄，但一般不發(fā)生皮質(zhì)穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影，病灶中有斑點(diǎn)或塊狀鈣化。
骨巨細(xì)胞瘤：偏心性溶骨破壞，無(wú)反應(yīng)性新骨生成，病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細(xì)胞瘤的特征性改變），常伴有病理性骨折。
骨軟骨瘤：長(zhǎng)管狀骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成，可為有蒂或無(wú)蒂。
骨瘤：顱骨骨瘤表現(xiàn)為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊，與骨相連。長(zhǎng)骨骨瘤表現(xiàn)為骨局限性隆起，無(wú)軟骨帽。