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    [外科學(xué)]女性,45歲,反復(fù)嘔血2年,再發(fā)嘔血l天入院,急診...

    原題:
    [外科學(xué)]女性,45歲,反復(fù)嘔血2年,再發(fā)嘔血l天入院,急診胃鏡示食管賁門(mén)曲張靜脈出血。體格檢查:貧血貌,血壓11/8kPa(83/60mmHg),蛙狀腹,脾肋下3cm,查肝功能示SG—PT90U/L(賴氏法),白蛋白2.4g/L,總膽紅素35.5μmol/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?hr size=1>選項(xiàng):
    A.三腔二囊管壓迫止血
    B.靜脈注射止血藥
    C.口服去甲腎上腺素
    D.限制性門(mén)腔分流術(shù)
    E.脾切除,賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)
    答案:
    A
    解析:
    答復(fù):正確答案是A

      對(duì)于門(mén)脈高壓的患者,食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者治療的目的是緊急止血。如果患者肝功能嚴(yán)重?fù)p害,有大量腹水時(shí),行外科手術(shù)治療的死亡率非常高,而從該患者的臨床表現(xiàn)判斷肝功能損害嚴(yán)重,并且伴有嚴(yán)重腹水,所以不能選擇手術(shù)。

      對(duì)于這類病人因該首選非手術(shù)治療,而非手術(shù)治療中,常規(guī)重點(diǎn)應(yīng)用輸血、靜脈注射垂體加壓素和 三腔二囊管壓迫,所以正確答案是A。

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