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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于下述哪...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于下述哪一項(xiàng)情況:
    選項(xiàng):
    A.洋地黃中毒
    B.下壁心肌梗死
    C.心肌炎
    D.內(nèi)源性兒茶酚胺增加
    E.正常人
    答案:
    A
    解析:

    答復(fù):本題選A。

      非陣發(fā)性房室交界性心動過速(nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia)的發(fā)生機(jī)制與房室交界區(qū)組織自律性增高或觸發(fā)活動有關(guān)。

      心動過速發(fā)作開始與終止時,心率呈逐漸變化,有別于陣發(fā)性心動過速,故被稱為“非陣發(fā)性”。心率70~150次/min或更快,心律通常規(guī)則。QRS波群正常。植物神經(jīng)張力變化可影響心率快慢。當(dāng)心房活動由房結(jié)或異位心房起搏點(diǎn)控制,可發(fā)生房室分離。洋地黃過量引起者,經(jīng)常合并房室交界區(qū)起搏點(diǎn)的文氏型傳出阻滯,使心室律變得不規(guī)則。

      最常見的病因?yàn)?FONT color=#0066ff>洋地黃中毒。其他為下壁心肌梗塞、心肌炎、內(nèi)源性或外源性兒茶酚胺增加,急性風(fēng)濕熱或心瓣膜手術(shù)后。偶亦見于正常人。

      治療主要針對基本病因。已用洋地黃者應(yīng)立即停藥,亦不應(yīng)施行電復(fù)律。房室傳導(dǎo)完好者,應(yīng)用心房起搏可保持房室激動順序,增加心搏量。洋地黃中毒引起者,可給予鉀鹽、利多卡因、苯妥英納或普萘洛爾治療。此外,ⅠA、ⅠC與Ⅲ類(碘胺酮)藥物均可選用。本型心律失常通常能自行消失,假如病人耐受性良好,僅需密切觀察和治療原發(fā)疾病。

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