[兒科學(xué)]營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)正確的是
選項(xiàng):
A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯
B.血涂片可見紅細(xì)胞大小不等,以小為多,中央淡染區(qū)擴(kuò)大不明顯
C.MCV、MCHC、MCH均大于正常
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高
E.白細(xì)胞、血小板降低
答案:
A
解析:
答復(fù):本題目選A
營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
(一)血象
紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低,血紅蛋白降低尤甚,呈小細(xì)胞低色素貧血象。MCV<80μm3,MCH<28pg,MCHC<32%.紅細(xì)胞大小不均,以小的為主,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,可見嗜多色性或嗜鹼性紅細(xì)胞,偶見靶形紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或正常。白細(xì)胞及血小板無明顯改變。見圖6-4.
(二)骨髓象
紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍。各期幼紅細(xì)胞體積小,胞漿少,邊緣不整齊,核漿發(fā)育不平衡(漿幼核老),這種變化以中幼紅細(xì)胞更為突出。粒系統(tǒng)和巨核系統(tǒng)無明顯改變。骨髓可染鐵減少,鐵粒幼紅細(xì)胞〈0.5-1%,細(xì)胞外鐵消失,正常時(shí)可見40-60%幼紅細(xì)胞含有鐵顆粒,細(xì)胞外鐵+-++.見圖6-5.
(三)血生化
1.血清鐵蛋白(SF)測(cè)定是一種靈敏而可靠的血清學(xué)診斷指標(biāo),在缺鐵早期即可減少,SF<16-20μg/L(放免法),或<10μg/L(酶免法)。并發(fā)肝炎,腫瘤及其他感染時(shí),SF可暫時(shí)升高。
2.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)測(cè)定,缺鐵時(shí),F(xiàn)EP不能與鐵結(jié)合生成血紅素,未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)聚積,是紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵的生化證據(jù),如FEP>0.9μmol/L,表示合成蛋白減少。
3.血清鐵(SI),總鐵結(jié)合力(TIBC)測(cè)定:血清鐵正常值為13.4~31.2μmol/L,(75~175μg/dl),VK<8.9μmol/L(50μg/dl)可考慮為缺鐵貧血?傝F結(jié)合力的正常值為47.0~68.6μmol/L,(240~350μg/dl),缺鐵性貧血時(shí)可>68.6 μmol/L,。1血清鐵飽各度(TS)<15-16%.