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    [婦產(chǎn)科學(xué)]下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施

    原題:
    [婦產(chǎn)科學(xué)]下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施
    選項(xiàng):
    A.解除肺動(dòng)脈高壓
    B.糾正呼吸循環(huán)衰竭
    C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶
    D.在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)縮宮素應(yīng)用,盡早結(jié)束產(chǎn)程
    E.在第二產(chǎn)程者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)
    答案:
    D
    解析:
     

    答復(fù):本題選D。選項(xiàng)D不是羊水栓塞的搶救內(nèi)容。

      羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

      1.抗過(guò)敏:出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用氫化可的松,即時(shí)500mg,一般每日1000~2000mg,靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。

      2.吸氧:應(yīng)爭(zhēng)取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧,鼻導(dǎo)管給氧效果不佳。有條件時(shí)可使用人工呼吸機(jī),供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。

      3.解除肺動(dòng)脈高壓:供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:

      (1)氨茶堿:具有解除肺血管痙攣,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔。劑量?.25~0.5g加入10%~25%葡萄糖液20ml,靜脈注射。

     。2)罌粟堿:對(duì)冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用,是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物。劑量為30~60mg加入25%葡萄糖液20ml,靜脈注射。

      (3)阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。劑量為0.5~1mg,靜脈注射,每10~15分鐘一次,至癥狀好轉(zhuǎn)。

      (4)酚妥拉明:解除肺血管痙攣,劑量為20mg加入10%葡萄糖液250ml,靜脈滴注。

      4.抗休克:羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過(guò)敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。

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