[婦產(chǎn)科學(xué)]月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機(jī)制與下列哪項無關(guān)
選項:
A.大腦皮層
B.丘腦下部
C.垂體前葉
D.卵巢
E.子宮
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。子宮不參于月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。
月經(jīng)是一個婦女在整個生殖生命中,周期性的,大約每月一次由陰道排出脫落的子宮內(nèi)膜;這血性的分泌物稱為月經(jīng)或經(jīng)血。
月經(jīng)周期可分為三期。卵泡(排卵前)期是從月經(jīng)的第一天延伸至排卵前LH高峰前一天;其長度是各期中變化最多的。在此期的前半期間,F(xiàn)SH的分泌稍微增多,它刺激一組3~30個卵泡的生長。這些卵泡是在前一周期最后幾天為了加速生長而補(bǔ)充的。當(dāng)FSH水平降低時,補(bǔ)充卵泡中的一個被選作排卵;它成熟,而其余的進(jìn)入衰萎。血液中的LH水平慢慢上升,始于FSH增加后的1~2天。在此期的早期,卵巢分泌的雌激素與孕激素是較為恒定的,并維持于低水平。
約在LH高峰前的7~8天,卵巢上所被選擇的卵泡分泌雌激素,尤其是雌二醇,起初是慢慢地增加,然后加速,并一般在LH高峰前1天達(dá)到頂峰。雌激素的增加則伴以LH緩慢而穩(wěn)定的增加及FSH水平的下降。LH與FSH水平可背馳,因?yàn)镕SH的分泌受到雌激素優(yōu)先的抑制(與LH分泌比較),并特別的被抑制素所抑制。正好在LH高峰前,孕酮水平也開始明顯地增加。
在排卵期間,LH高峰使一系列復(fù)雜的內(nèi)分泌變化達(dá)到高峰——垂體在排卵期前釋放大量LH.LH高峰的形成部分是由于雌激素的正反饋。同時FSH的分泌也有少量增加,但其意義則不明了。當(dāng)LH水平升高時,雌二醇水平下降,但孕酮水平卻繼續(xù)上升。LH高峰,典型地持續(xù)26~48小時,包含多次以脈沖式大量暴發(fā)性的釋放LH.LH高峰造成的卵泡完全成熟對排卵——從成熟的囊狀卵泡釋放卵子——是必要的,它往往發(fā)生于高峰開始后的16~32小時。排卵的機(jī)制尚不清。
在LH高峰期間,卵泡膨大并從卵巢上皮表面鼓出。一個小斑或無血管點(diǎn)在卵泡表面出現(xiàn)。在此斑上有一小泡形成,然后破裂并有一團(tuán)物質(zhì)(卵子與一些周圍的顆粒細(xì)胞)排出。卵泡產(chǎn)生的前列腺素,可能是由于LH及/或FSH的調(diào)控,看來對排卵是重要的。囊狀卵泡與排卵前卵泡上面的上皮細(xì)胞內(nèi)的溶蛋白酶,局部生長因子及細(xì)胞激動素可能重要。卵子保持抑制狀態(tài)于分裂初期,直到LH高峰后。LH高峰后的36小時內(nèi),此卵子完成了第一次減數(shù)分裂,即每個細(xì)胞接受了原來46個染色體中的23個及排出第一極體。除非此卵被一個精子穿入,第二次減數(shù)分裂(即每個染色體縱形分裂成相等的一對)不會完成,及第二極體不會排出。
在黃體(排卵后)期,形成卵泡的顆粒細(xì)胞與鞘膜細(xì)胞重組而形成黃體(黃體期即以此為名)。此期之長短最恒定,在非孕婦女中平均為14天。并在月經(jīng)的第1天而結(jié)束。除非接著發(fā)生妊娠,這長短相當(dāng)于黃體功能生命的跨度,即分泌孕酮與雌激素約14天,然后退化。黃體逐漸增加分泌孕酮量以支持受孕卵的種植。孕酮于LH高峰后6~8天達(dá)到其高峰,約為25mg/d.由于孕酮是致熱性的,故在黃體期間基礎(chǔ)體溫增加0.5℃并維持此高度直到下次月經(jīng)來潮。黃體生命跨度的調(diào)節(jié)知道得很少,但前列腺素與胰島素樣生長因子Ⅱ可能卷入。
如種植成功,則從植入卵來的人絨毛膜促性腺激素(hCG)支持黃體,直到胎盤-胎兒單位能夠在內(nèi)分泌方面支持其自己。hCG在結(jié)構(gòu)上和功能上與LH相似,然而妊娠試驗(yàn)所用的獨(dú)特的抗體對hCG的β-亞單位有特殊性,而對LH沒有或極少有交叉反應(yīng)。
在大多數(shù)的黃體期間,血中LH與FSH水平減少并低下,但是月經(jīng)(下個周期)來潮時,它們又開始增加