[內(nèi)科學（含傳染病學）]患者l8歲，發(fā)熱起病3天后下降，伴惡心、嘔吐、尿色深如豆油樣，病程第八天出現(xiàn)嗜睡，繼之神志不清，鞏膜皮膚深度黃疸，肝界縮小，診斷應考慮
選項:
A.急性黃疸型肝炎
B.感染中毒性腦病
C.急性重型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.淤膽型肝炎
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
發(fā)熱起病3天后下降，伴惡心、嘔吐、尿色深如豆油樣，病程第八天出現(xiàn)嗜睡，繼之神志不清，鞏膜皮膚深度黃疸，肝界縮小。
肝臟是一個代償功能極強的器官，但患者在起病8天就進入到肝衰竭階斷，提示為急性重型肝炎。
急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應考慮本病。本型病死率高。