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    [兒科學(xué)]結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是

    原題:
    [兒科學(xué)]結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是
    選項:
    A.漿液型
    B.腦底腦膜炎型
    C.腦膜腦炎型
    D.脊髓型
    E.高顱壓型
    答案:
    B
    解析:

    答復(fù):本題選B。

      根據(jù)病理改變,結(jié)核性腦膜炎可分為4型:

      1.漿液型 其特點是漿液滲出物只限于顱底,腦膜剌激征及腦神經(jīng)障礙不明顯,腦脊液改變輕微。此型屬早期病例。

      2.腦底腦膜炎型 炎性病變主要位于腦底。但漿液纖維蛋白性滲出物可較彌漫。其臨床特點是明顯的腦膜剌激征及顱神經(jīng)障礙,有不同程度的腦壓增高及腦積水癥狀。但無腦實質(zhì)局灶性癥狀,腦脊液呈典型的結(jié)核性腦膜炎改變。此型臨床上最為常見。

      3.腦膜腦炎型 炎癥病變從腦膜蔓延到腦實質(zhì)?梢娔X實質(zhì)炎性充血,多數(shù)可見點狀出血、少數(shù)呈彌漫性或大片狀出血,有閉寒性脈管炎時,可見腦軟化及壞死。部分病例可見單發(fā)或多發(fā)結(jié)核瘤?梢鹁衷钚园Y狀。除腦膜剌激征、顱神經(jīng)受損及腦實質(zhì)損害癥狀不相平行。本型以3歲以下小兒多見,遠(yuǎn)較前兩型嚴(yán)重,病程長、遷延反復(fù),預(yù)后惡劣,常留有嚴(yán)重后遺癥。

      4.結(jié)核性脊髓軟硬腦膜炎型(脊髓型)炎性病變蔓延到脊髓膜及脊髓,除腦和腦膜癥狀外。有脊髓及其神經(jīng)根的損害癥狀。此型多見于年長兒,病程長、恢復(fù)慢,如未合并腦積水,死亡率不高。但常遺留截癱等后遺癥。

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