患兒，男，1.5歲，咳嗽、發(fā)熱3天，雙肺聞及散在的細(xì)濕啰音及廣泛呼氣時(shí)哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.6；胸部正位片：兩下肺散在斑片影。診斷最可能是
A.合胞病毒肺炎
B.支氣管肺炎
C支原體肺炎
D.腺病毒肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎

[考點(diǎn)]支氣管肺炎診斷、鑒別診斷r
[分析]患兒1.5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促，兩肺可聞細(xì)濕噦音，臨床支持支氣管肺炎診斷。胸片正位兩下肺斑片狀陰影更證實(shí)診斷。白細(xì)胞增高15×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.6(該年齡組白細(xì)胞<12×10⁹／L，分類(lèi)淋巴占多數(shù)0.6)支持細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原體肺炎。金黃色葡萄球菌肺炎臨床感染中毒癥狀重，呈稽留熱，胸片易見(jiàn)肺大皰、肺膿腫。血象白細(xì)胞總數(shù)更高可達(dá)20×10⁹／L。中性粒細(xì)胞高，核左移，有中毒顆粒。