[藥理學(xué)]女56歲，因風(fēng)濕性心臟病給予地高辛0．5mg／d，連續(xù)治療一個(gè)月后，病情好轉(zhuǎn)，但病人出現(xiàn)惡心嘔吐，黃視等癥狀。經(jīng)檢查：心電圖：P-P問期和P-R間期延長；地高辛血濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)采用什么藥治療：
選項(xiàng):
A.苯妥英鈉
B.利多卡因
C.普萘洛爾
D.鉀鹽
E.阿托品
答案：
B
解析：
答復(fù)：考慮答案設(shè)置為B有爭議。
患者有洋地黃中毒，心電圖：P-P間期和P-R間期延長，考慮有房室傳導(dǎo)阻滯。此時(shí)不能補(bǔ)鉀（腎功能不全、高血鉀、竇房阻滯、竇性停搏及2-3度的房室傳導(dǎo)阻滯者禁補(bǔ)鉀）。對(duì)于心律失的處理，如果是快速型室性心律失常，可用利多卡因；如果是慢速型室性心律失常，可用阿托品。
洋地黃主要是通過抑制心肌上的Na-K ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)的Na 的濃度升高，而K的濃度降低，使Na與Ca 的交換增加，細(xì)胞內(nèi)的Ca的濃度升高，心肌的收縮力增加。而低鉀成為洋地黃中毒的主要原因。
發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，首先要做是停用洋地黃和補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂。對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低，可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。慢速型室性心律失常，可用阿托品。