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    [醫(yī)學(xué)免疫學(xué)]參與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性血管炎的細胞是

    原題:
    [醫(yī)學(xué)免疫學(xué)]參與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性血管炎的細胞是
    選項:
    A.肥大細胞
    B.嗜堿粒細胞
    C.中性粒細胞
    D.血小板+中性粒細胞
    E.Th細胞

    答案:
    D
    解析:
     

    答復(fù):

      Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又名免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)(immune complex mediated hypersensitivity)。免疫復(fù)合物是抗原和抗體相結(jié)合的產(chǎn)物,在生理情況下它能及時被吞噬系統(tǒng)所清除。如免疫復(fù)合物是沉積于血管壁進而引起血管炎癥,則導(dǎo)致疾病。引起人體免疫復(fù)合物疾病的抗原種類繁多,有微生物(細菌、病毒等)、寄生蟲、異體蛋白(食物、血清等)、藥物(青霉素、普魯卡因酰胺等)、自身抗原(變性IgG、核酸等)、腫瘤抗原(腫瘤相關(guān)抗原、癌胚抗原等)及其他原因不明性抗原。至于抗體則限于能被補體固定的IgG和IgM,而非IgA、IgD或IgE。

      免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷的主要環(huán)節(jié)是固定并激活補體,產(chǎn)生生物活性介質(zhì),而導(dǎo)致組織損傷及炎癥反應(yīng),包括:

      1.補體激活 補體激活所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)有:①通過釋放C3b促進吞噬作用;②提供趨化因子(C5b、C567),誘導(dǎo)中性粒細胞和單核細胞游走;③釋放過敏毒素(C3a,C5a),增加血管通透性和引起平滑肌收縮;④攻擊細胞膜造成細胞膜損傷甚至溶解(C5b~9復(fù)合體)。

      2.血小板聚集和Ⅻ因子激活免疫復(fù)合物可引起血小板聚集和Ⅻ因子(Hageman factor)激活,兩者均可促進炎癥過程和微血栓形成,從而導(dǎo)致缺血和壞死。

      3.炎癥介質(zhì)釋放白細胞吞噬抗原抗體復(fù)合物后可釋放多種炎癥介質(zhì),包括前列腺素、擴張血管的肽類物質(zhì)、陽性趨化物質(zhì)以及多種溶解體酶,其中的蛋白酶能消化基底膜、膠原、彈力纖及軟骨。此外,激活的中性粒細胞產(chǎn)生的氧自由基也可引起組織損害。

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