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    [婦產(chǎn)科學(xué)]關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,下列哪項是錯誤的:

    原題:
    [婦產(chǎn)科學(xué)]關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,下列哪項是錯誤的:
    選項:
    A.腦垂體增加
    B.大量雌激素促使卵泡發(fā)育,但無成熟排卵
    C.垂體生乳素隨妊娠進展而增加,到分娩前達到高峰
    D.胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負反饋作用,促性腺激素分泌減少
    E.由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成

    答案:
    B
    解析:

    妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化:
    1.垂體  妊娠期垂體稍增大,尤其在妊娠末期,腺垂體增生肥大明顯。嗜酸細胞肥大增多,形成“妊娠細胞”。

        (1)促性腺激素(gonadotropin,Gn):在妊娠早期,先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素,對下丘腦及腺垂體的負反饋作用,使FSH及LH分泌減少,故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟,也無排卵。  

        (2)催乳激素(prolactin,PRL):從妊娠7周開始增多,隨妊娠進展逐漸增量,妊娠足月分娩前達高峰約150ug/L,為非孕婦女 15ug/L的l0倍。催乳激素有促進乳腺發(fā)育的作用,為產(chǎn)后泌乳做準備。分娩后不哺乳于產(chǎn)后2-3周內(nèi)降至非孕時水平,哺乳者多在產(chǎn)后3一4個月或更長時間才降至非孕時水平。

      2.腎上腺皮質(zhì)

      (1)皮質(zhì)醇(cortisol):為理糖激素,因妊娠期雌激素大量增加,使中層束狀帶分泌皮質(zhì)醇增多3倍,進入血循環(huán)約75%與肝臟產(chǎn)生的皮質(zhì)甾類結(jié)合球蛋白(corticosteroid binding globulin,CBG)結(jié)合,l5%與白蛋白結(jié)合。血中皮質(zhì)醇雖大量增加,起活性作用的游離皮質(zhì)醇僅為lO%,故孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進表現(xiàn)。

      (2)醛固酮(aldosterone):為理鹽激素。使外層球狀帶分泌醛固酮于妊娠期增多4倍,起活性作用的游離醛固酮僅為30%一40%,不致引起水鈉潴留。

      (3)睪酮(testosterone):使內(nèi)層網(wǎng)狀帶分泌睪酮增加,孕婦陰毛腋毛增多增粗。

        3.甲狀腺  妊娠期由于腺組織增生和血管增多,甲狀腺呈中等度增大,約比非孕時增大65%。大量雌激素使肝臟產(chǎn)生甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)增加2—3倍。血中甲狀腺激素雖增多,但游離甲狀腺激素并未增多,孕婦無甲狀腺功能亢進表現(xiàn)。孕婦與胎兒體內(nèi)促甲狀腺激素(TSH)均不能通過胎盤,各自負責(zé)自身甲狀腺功能的調(diào)節(jié)。

        4.甲狀旁腺  妊娠早期孕婦血漿甲狀旁腺素水平降低,隨妊娠進展,血容量和腎小球濾過率的增加以及鈣的胎兒運輸,導(dǎo)致孕婦鈣濃度的緩慢降低,造成甲狀旁腺素在妊娠中晚期逐漸升高。

        5.胰腺:妊娠期胰腺功能亢進,特別表現(xiàn)為胰腺β細胞亢進,胰腺分泌增加。

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