[醫(yī)學微生物學]一名未接種過卡介苗的健康中年人,做結(jié)核菌素試驗是陽性,下列哪項解釋不正確
選項:
A.需要接種卡介苗
B.不需要接種卡介苗
C.對結(jié)核病有免疫力
D.細胞免疫功能正常
E.感染過結(jié)核分枝桿菌
答案:
A
解析:
答復:
一名未接種過卡介苗的健康中年人,做結(jié)核菌素試驗是陽性,下列哪項解釋不正確
A.需要接種卡介苗:錯,選A。
B.不需要接種卡介苗:對
C.對結(jié)核病有免疫力:對
D.細胞免疫功能正常:對
E.感染過結(jié)核分枝桿菌:對
結(jié)核菌素試驗結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗的目的的分析,硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異。
陽性見于
1、接種卡介苗后。
2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng),表示曾感染過結(jié)核標菌。
3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者,中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小,活動性結(jié)核的可能性越大。
4、強陽性和極陽性反應(yīng)者,示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。
5、由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性者,或反應(yīng)強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增幅超過6mm時,示新近有感染。
陰性見于
1、未感染結(jié)核。(注:需要接種卡介苗)
2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4-8周內(nèi))。
3、假陰性反應(yīng),由于機體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結(jié)核病;急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良,重度脫水,重度水腫等,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。
4、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。
高濃度(100-250IU)仍陰性(硬結(jié)直徑<5mm)基本可以排除結(jié)核病。
卡介苗接種后,硬結(jié)直徑多為5-9mm(注:選項E錯誤);硬結(jié)顏色淺紅;硬結(jié)質(zhì)地較軟,過緣不整;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較短,2-3天即消失;陽性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向,一般于3-5年內(nèi)逐漸消失。
自然感染后,硬結(jié)直徑多為10-20mm;硬結(jié)顏色深紅;硬結(jié)質(zhì)地較硬,過緣清楚;陽性反應(yīng)持續(xù)時間較長,可達7-10天以上;陽性反應(yīng)的變化是短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向,可持續(xù)若干年,甚至終身。
建議參閱
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導:結(jié)核菌素試驗臨床意義
http://thedailypurge.net/html/2007/1/zh58261317217002202.html
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》輔導:結(jié)核菌素試驗
http://thedailypurge.net/html/2007/1/zh24114916162170022272.html