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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男,32歲,呼吸困難3~4年,查體:...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男,32歲,呼吸困難3~4年,查體:心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到
    選項(xiàng):
    A.心尖搏動向左向下移位
    B.心尖搏動增強(qiáng)
    C.心尖搏動減弱
    D.負(fù)性心尖搏動
    E.胸骨上窩搏動
    答案:
    D
    解析:
    答復(fù):
           心尖區(qū)舒張期雜音(是二尖瓣狹窄最典型的體征)及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音(提示為二尖瓣狹窄,右室擴(kuò)大伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的胸骨左緣第4-5肋間有全收縮期雜音,在于吸氣時(shí)增強(qiáng)。)
           由上考慮為二尖瓣狹窄,右室擴(kuò)大,此時(shí)可見負(fù)性心尖搏動。

           負(fù)性心尖搏動: 心臟收縮時(shí)心尖搏動內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連;重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動。
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