[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性28歲;顒雍笮募職舛蹋貝灧α3年,l年前于活動中暈厥,以后發(fā)作3次。查體:胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。x線片示心影輕度增大。心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超聲:室間隔l8mm。診斷是:
選項:
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
答案:
D
解析:
答案:本題選D
此題主要考察的是肥厚型梗阻性心肌病的診斷.
本病的臨床表現(xiàn)主要為:
a.呼吸困難(左室舒張功能不全,LA壓升高,肺血管內(nèi)壓升高,反射性引起呼吸急促,以運動后尤為明顯;
b.心絞痛 (表現(xiàn)為心肌缺血癥狀);
c.乏力.頭暈 (腦缺血癥狀,重者暈厥);
d.心衰.猝死,心悸.
本病的體征可表現(xiàn)為:
a.心尖波動向左下移位,抬舉性搏動,心界向左拉長;
b.聽診:可聞及第四心音,心尖部收縮期雜音
c.心電圖表現(xiàn);左室肥大,ST-T改變,病理性Q波為其特征;
d.超聲心動圖可示:室間隔的非對稱性肥厚,舒張期室間隔的厚度與后壁之比大于或等于1.3mm,間隔運動低下
根據(jù)以上知識,本題答案應(yīng)選D