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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難,應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大
    選項(xiàng):
    A.C0中毒
    B.巴比妥類藥物中毒
    C.中暑
    D.阿托品中毒
    E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

    答案:
    E
    解析:
     

    答復(fù):

      急性有機(jī)磷中毒

      1、M樣癥狀(毒蕈堿樣癥狀):交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng),重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。

      2、N樣癥狀(煙堿樣癥狀):橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積,橫紋肌纖維束顫動(dòng)(面、眼、舌、四肢、全身);肌力降低和癱瘓,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

         有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷與鑒別診斷中毒程度的分度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒根據(jù)其出現(xiàn)的中毒癥狀和體征以及全血ChE的活力,一般分為輕、中、重度。


    1.   輕度中毒:主要出現(xiàn)輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、流涎、出汗、惡心 、嘔吐、腹痛和無(wú)力等。全血ChE活力下降到正常值的 50%~70% 。


    2.  中度中毒:在毒蕈堿樣癥狀和中樞癥狀加重的同時(shí),出現(xiàn)較明顯的煙堿  樣癥狀。全血ChE活力下降到正常值的30~50%。

    3.   重度中毒:在上述癥狀進(jìn)一步加重中,中樞癥狀更為突出。表現(xiàn)為神志不清或昏迷,有的可見(jiàn)抽搐;全血ChE活力在正常值的30%以下。一般輕度中毒能自由活動(dòng)或步態(tài)不穩(wěn),無(wú)肌顫;如出現(xiàn)肌顫、正;顒(dòng)受影響或步態(tài)蹣跚為中度中毒;出現(xiàn)神志不清或昏迷、抽搐或驚厥為重度中毒。

      阿托品中毒(atropine poisoning)患者出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥、昏迷和尿潴留等癥狀。應(yīng)立即停用阿托品。

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