[婦產(chǎn)科學](2003)25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心l36次/分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉?hr size=1>選項:
A.期待療法
B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
C.立即行人工破膜
D.立即靜脈滴注止血藥物
E.行剖宮產(chǎn)術
答案：
A
解析：
答復：本題選A。
前置胎盤的處理
原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血及預防感染。
1、期待療法：目的是在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足2300g的孕婦。34周前可以不必住院，但一旦出現(xiàn)陰道出血，就要住院治療。具休內(nèi)容包括：絕對臥床休息；抑制宮縮；糾正貧血；預防感染。
2、終止妊娠
剖宮產(chǎn)：完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來對部分性和邊緣性前置胎盤也傾向于用剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤在36周后、部分性和邊緣性前置胎盤在37周后終止妊娠。但一旦發(fā)生嚴重出血危及孕婦生命時，不論胎齡大小均應立即剖宮產(chǎn)。
陰道分娩：適用于邊緣性前置胎盤、出血不多、頭先露、無頭盆不稱及胎位異常，且宮口已開大、估計短時間內(nèi)分娩者。一旦產(chǎn)程停滯或陰道出血增多，應立即剖宮產(chǎn)結束分娩。
在本題中患者妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，可予期待療法，以增加圍生兒生存率。如果發(fā)生嚴重出血危及孕婦生命時，不論胎齡大小均應立即剖宮產(chǎn)。