[內(nèi)科學(含傳染病學)]女性,30歲,Graves病病人,抗甲狀腺藥物治療已2年,是否停藥,最有參考意義的指標是
選項:
A.甲狀腺攝131I試驗
B.血清反T3測定
C.血清FT3,F(xiàn)T4測定
D.血清sTSH的測定
E.TRH興奮試驗
答案:
E
解析:
TRH興奮試驗在臨床上做此項試驗時,病人無需作特殊準備。于清晨靜脈注射TRH 200~1000微克不等(一般5000微克已得最大興奮反應),在注射前及注射后15、30、60、90或120分鐘分別抽血測TSH 水平。正常人注射TRH后30分鐘血清TSH出現(xiàn)峰值,可達10~30單位/毫升,女子組的反應較男子組為高。
雌激素、茶堿與過量的抗甲狀腺藥物治療能增強垂體前葉對TRH刺激的反應,而皮質(zhì)醇、甲狀腺制劑、左旋多巴能抑制垂體對TRH的反應,故試驗前宜停服上述藥物一個月左右。TRH興奮試驗副作用較輕微,僅1/3左右受試后有輕度惡心、面部潮紅、尿急等,多在2分鐘內(nèi)消失,未見嚴重反應者。故最有參考意義的是TRH興奮試驗。