[外科學(xué)]
選項:
男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹，肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是
A.腹壁挫傷
B.腹膜后血腫
C.肝破裂
D.小腸破裂
E.右腎挫傷
答案：
D
解析：
[考點]腹腔臟器破裂的診斷
[分析]腹部外傷后，中腹部痛，伴惡心嘔吐消化道癥狀，有腹膜炎及腸麻痹體征，最可能的診斷應(yīng)該是中腹部的空腔臟器小腸破裂。腹壁挫傷不應(yīng)有惡心嘔吐等消化道癥狀和腹膜炎體征。肝破裂屬實質(zhì)臟器創(chuàng)傷，部位在右上腹，應(yīng)以內(nèi)出血癥狀為主，腹膜刺激征輕。腹膜后血腫是腹膜后臟器(胰、腎、十二指腸)損傷和骨盆下段脊柱骨折引起，應(yīng)有相應(yīng)的受傷機制和臨床表現(xiàn)。