[婦產(chǎn)科學(xué)]17歲女孩，下腹包塊2個(gè)月，增大迅速，查體：腫物如妊娠3個(gè)月大小，質(zhì)地不均勻，實(shí)性，血性腹水，血清AFP測(cè)定陽(yáng)性，最可能診斷是:
選項(xiàng):
A.漿液性囊腺癌
B.無(wú)性細(xì)胞瘤
C.內(nèi)胚竇瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.粘液性囊腺癌
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
內(nèi)胚竇瘤：臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童和青年，平均發(fā)病年齡為19歲。臨床特點(diǎn)為：①首先 發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，由于血液供應(yīng)差，可發(fā)生壞死、出血、破裂，而有腹 部隱痛和劇痛；②出現(xiàn)腹水：因腫瘤惡性程度高，增長(zhǎng)迅速，很早穿出包膜外，在腹腔 內(nèi)浸潤(rùn)種植，故易產(chǎn)生腹水；③發(fā)熱：為腫瘤壞死出血或廣泛種植引起。由于腫瘤無(wú)內(nèi)分泌功能，因此臨床上極少有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。
CA125檢測(cè)主要對(duì)卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對(duì)內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對(duì)絨毛膜癌的診斷和預(yù)后估計(jì)有重要參考價(jià)值。
相關(guān)內(nèi)容
成熟畸胎瘤：屬良性腫瘤，又稱皮樣囊腫，是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤，占卵巢腫瘤的10%—20%，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上。發(fā)生于任何年齡，以20—40歲居多。多為單側(cè)，雙側(cè)僅占10%—17%。中等大小，呈圓形或卵圓形，表面光滑，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)。囊壁上常見(jiàn)小丘樣隆起向腔內(nèi)突出稱“頭節(jié)”。腫瘤可含外、中內(nèi)胚層組織，偶見(jiàn)向單一胚層分化，稱有高度特異性畸胎瘤，如卵巢甲狀腺腫，分泌甲狀腺激素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%—4%，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，任何一種組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤。“頭節(jié)”的上皮易惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，其擴(kuò)散方式主要為直接浸潤(rùn)和腹膜種植，預(yù)后較差，5年存活率為15%—31%。
卵巢內(nèi)膜樣囊腺瘤：發(fā)病年齡在23-63歲之間，平均52歲。常見(jiàn)腹部和盆腔有腫塊，倘若腫瘤較大，往往出現(xiàn)尿路和腸道壓迫癥狀。當(dāng)腫瘤穿出囊壁或乳頭外生時(shí)，腫瘤的碎片落于盆腔，引起盆腔內(nèi)和附近器官的種植和廣泛粘連。若伴發(fā)盆腔內(nèi)膜異位癥．可引起腹痛。婦科檢查可觸及附件腫塊光滑、囊性、活動(dòng)。
卵泡膜細(xì)胞瘤： (1)發(fā)病年齡平均年齡為53歲左右。65％的患者發(fā)生于絕經(jīng)后。(2)癥狀與顆粒細(xì)胞瘤相似，主要為月經(jīng)不正常，表現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)或絕經(jīng)后出血。性早熟非常罕見(jiàn)。腫瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂時(shí)，可引起急腹癥表現(xiàn)。出現(xiàn)男性化征象比顆粒細(xì)胞瘤為多。 (3)體征腫瘤中等大小，光滑，活動(dòng)，質(zhì)地為實(shí)性，可有囊性區(qū)，與子宮可分開(kāi)。
漿液性囊腺瘤：常見(jiàn)，約占卵巢良性腫瘤的25％。多為單側(cè)，球 形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈液體。有單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑；后者常為多房，內(nèi)見(jiàn)乳頭，偶見(jiàn)向囊外生長(zhǎng)。鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層立方形或柱狀上皮，間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)砂粒體，系鈣鹽沉淀所致。乳頭分支較粗。