原題:
[外科學(xué)]女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，左腎正常。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞l0～20／HP；右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂。腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核。應(yīng)選用哪種治療最好

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選項(xiàng):
A.繼續(xù)抗結(jié)核治療
B.右腎切除術(shù)
C.全身支持療法+抗結(jié)核治療
D.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)
E.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療
答案：
E
解析：
[考點(diǎn)]腎結(jié)核的治療
[分析]腎結(jié)核手術(shù)治療的指征是：藥物治療6～9個(gè)月無(wú)效，腎破壞嚴(yán)重者。該患者右腎IVU不顯影，穿刺造影可見廣泛破壞，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張，左腎正常，應(yīng)選用右腎切除術(shù)。術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于兩周，腎結(jié)核為全身結(jié)核的一部分，因此術(shù)后要繼續(xù)抗結(jié)核治療。