原題:
[外科學(xué)]男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，無觸痛�；�(yàn)血膽紅素15mg／dl，尿檢膽紅素陽性。最可能是
選項(xiàng):
A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
答案：
C
解析：
[考點(diǎn)]胰頭癌病例(診斷與鑒別診斷)
[分析]該題為一病例分析題。病例特點(diǎn)為上腹不適，食欲不振，消瘦，黃疸，膽囊腫大等，即考慮可能為肝、膽、胰疾病的可能。血膽紅素15ml／dl，尿膽紅素陽性說明該病人黃疸為梗阻性，基本排除肝炎的診斷，慢性胰腺炎一般不引起黃疸和膽囊腫大，也可排除。病人無發(fā)熱、腹痛，不支持膽石癥。肝癌病變主要在肝內(nèi)，不會(huì)引起膽囊腫大，所以最大可能是胰頭癌，腫大的胰頭壓迫或侵犯膽總管和胰管，造成膽囊腫大、梗阻性黃疸進(jìn)行性加重、食欲下降、消瘦等癥狀的出現(xiàn)，所以應(yīng)選C。
