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    [內(nèi)科學(xué)]

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)]?
    選項(xiàng):

    關(guān)于呼吸衰竭的治療,下列哪項(xiàng)不正確?
    A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒
    B.采用PEEP方式有利于改善通氣功能
    C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者
    D.氧療應(yīng)使Pa02在60mmHg以上,Sa02為90%以上
    E.在合并心衰時(shí),如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑指征


    答案:
    C
    解析:

    [考點(diǎn)]呼吸衰竭的治療
    [分析]呼吸性酸中毒主要是由于C02潴留所致,因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量,才能有效地加快CO2的排出。在嚴(yán)重C02潴留患者,采用機(jī)械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,采用PEEP方式的機(jī)械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼吸中樞抑制為主,則使用呼吸興奮劑療效較好,但對(duì)以呼吸肌病變或廣泛肺問(wèn)質(zhì)纖維化引起的換氣功能障礙,應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無(wú)益。對(duì)呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的,一般應(yīng)使患者的PaO2提高到60mmHg或應(yīng)使Sa02維持在90%以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時(shí),應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴(yán)重缺氧或C02潴留時(shí),不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào),加重患者病情。

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