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    [內(nèi)科學(xué)]女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個月病...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)]女,50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余,近1個月病情加重,晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,活動后可緩解。首先考慮的診斷是?
    選項:
    A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    B.痛風(fēng)
    C.強直性脊柱炎
    D.骨關(guān)節(jié)炎
    E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    答案:
    E
    解析:
    [考點]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷
    [分析]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40~50歲的女性,多為慢性過程,以對稱性關(guān)節(jié)受累為主.其中掌指、近指和腕關(guān)節(jié)最易受累,伴晨僵,因此本病例應(yīng)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于兒童,以大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛為主;痛風(fēng)好發(fā)于男性,為發(fā)作性單關(guān)節(jié)和少關(guān)節(jié)紅腫熱痛;強直性脊柱炎好發(fā)于20~30歲男性,以骶髂關(guān)節(jié)受累為主;骨關(guān)節(jié)炎則一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫,腕、掌指關(guān)節(jié)受累均較少,晨僵無或很輕。
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