原題:
[內科學（含傳染病學）]某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時檢查血氣為pH 7．19，PAC0

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選項:₂ 59mmHg，HC0₂- 41mmol／L，按此血氣應診斷
A.慢性失代償性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代償期)
D.失代償性代酸
E.此血氣可能有錯誤，應復查
答案：
E
解析：

答復：此題應選E。

      某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自主體位，輕度發(fā)紺，入院時檢查血氣為pH 7.19（酸中毒），PACO₂ 59mmHg（升高），HC0₃- 41mmol／L（明顯升高，提示代謝性堿中毒）。

　　患者的癥狀體征和其血氣值不相符。

ΔPaCO2=59(為題中測得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代堿：按呼酸預測代償公式計算，實測HCO3->預測最大值。
急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5    幾分種，代償極限30mmol/L
慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3    數天，代償極限42-45mmol/L

將ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代堿的公式
Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3
可能存在呼酸合并代堿。

代堿合并呼酸：按代堿預測代償公式計算，實測PaCO2>預測最大值。
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5       12-24小時，代償極限55mmHg
       如是代堿合并呼酸，極限是55mmHg，而題中是59mmHg，有沖突。

       綜上，此血氣可能有誤。