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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]肝性腦病昏迷期哪項(xiàng)不正確:

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]肝性腦病昏迷期哪項(xiàng)不正確:
    選項(xiàng):
    A.昏迷
    B.可有抽搐
    C.撲翼樣震顫陽(yáng)性
    D.腦電圖異常
    E.反射可消失

    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):本題選C;杳云跁r(shí)不出現(xiàn)撲翼樣震顫,但可有抽搐。

    肝性腦病的分期
      1.一期 前驅(qū)期輕度性格改變和行為失常,如欣快激動(dòng)或淡漠少言,思考減慢,反應(yīng)遲鈍,應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但吐詞不清且緩慢?捎袚鋼魳诱痤,亦稱(chēng)肝震顫,囑患者兩臂平伸手指分開(kāi)時(shí),出現(xiàn)手向外側(cè)偏斜,掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動(dòng)。腦電圖多數(shù)正常,此期歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周,有時(shí)癥狀不明顯,易被忽視。

      2.二期 昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常及睡眠障礙為主,前一期癥狀加重。定向力和理解力減退,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的概念混亂,不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算和智力動(dòng)作,如搭積木、用火柴桿擺五角星等。言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常,如衣冠不整、隨地便溺等。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò),晝睡夜醒?捎谢糜X(jué)、恐懼、狂躁、易被誤認(rèn)為精神病。有明顯的神經(jīng)體征,如肌張力增加、腱反射亢進(jìn)、踝陣攣及病理反射陽(yáng)性等。此外尚可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào),此期撲擊樣震顫甚易查出,腦電圖出現(xiàn)彌漫性慢波、具有一定的特征性。

      3.三期 昏睡期以昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,患者大部分時(shí)間為昏睡狀態(tài),但可以喚醒。醒時(shí)常有神志不清和錯(cuò)亂,常有幻覺(jué)。撲擊樣震顫仍可查出,肌張力增加,四肢運(yùn)動(dòng)有抵抗力。錐體束征常呈陽(yáng)性,腦電圖異常。

      4.四期 昏迷期由淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷。神志完全喪失、不能喚醒。淺昏迷時(shí),對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng),腱反射和肌張力仍亢進(jìn)。深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過(guò)度。腦電圖明顯異常。

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