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    [婦產(chǎn)科學(xué)](2002)子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖...

    原題:
    [婦產(chǎn)科學(xué)](2002)子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡,相當(dāng)于月經(jīng)周期的
    選項(xiàng):
    A.增生期早期
    B.分泌期早期
    C.增生期中期
    D.分泌期中期
    E.增生期晚期
    答案:
    B
    解析:
    正常一個月經(jīng)周期以28日為例,子宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性改變可分為3期:

        (1)增生期:月經(jīng)周期的第5一14日,相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下,子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)。增生期又分早、中、晚期3期。

        1)增生期早期:月經(jīng)周期第5—7日。內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開始。此期內(nèi)膜較薄,僅l一2mm。腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀。間質(zhì)較致密,細(xì)胞呈星形。間質(zhì)中的小動脈較直,壁薄。

        2)增生期中期:月經(jīng)周期第8一l0日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯;腺體數(shù)增多、增長,呈彎曲形;腺上皮細(xì)胞增生活躍,細(xì)胞呈柱狀,且有分裂象。

      3)增生期晚期:月經(jīng)周期第11一14日。此期內(nèi)膜增厚至3—5mm,表面高低不平,略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀,腺上皮仍繼續(xù)生長,核分裂象增多,腺體更長,形成彎曲狀。間質(zhì)細(xì)胞呈星狀,并相互結(jié)合成網(wǎng)狀;組織水腫明顯,小動脈略呈彎曲狀,管腔增大。

        (2)分泌期:黃體形成后,在孕激素作用下,子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。分泌期也分早、中、晚期3期。

        1)分泌期早期:月經(jīng)周期第15—19日。此期內(nèi)膜腺體更長,屈曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡,稱核下空泡,為分泌早期的組織學(xué)特征。

        2)分泌期中期:月經(jīng)周期第20—23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂,細(xì)胞內(nèi)的糖原排人腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松,螺旋小動脈增生、卷曲。

        3)分泌期晚期:月經(jīng)周期第24—28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔,有糖原等分泌物溢出,間質(zhì)更疏松、水腫,表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度,也更彎曲,血管管腔也擴(kuò)張。

        (3)月經(jīng)期:月經(jīng)周期第l一4日。此時雌、孕激素水平下降,使內(nèi)膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣,內(nèi)膜血流減少。受損缺血的壞死組織面積逐漸擴(kuò)大。組織變性、壞死,血管壁通透性增加,使血管破裂導(dǎo)致內(nèi)膜底部血腫形成,促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出,形成月經(jīng)血。

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