[外科學(xué)]較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌。病理類型，常是
選項(xiàng):
A.潰瘍型
B.硬化型
C.蕈傘型
D.髓質(zhì)型
E.癌侵及周圍組織
答案：
B
解析：
答復(fù)：如硬化型即是指縮窄型，則答案無(wú)爭(zhēng)議。
食管癌的大體標(biāo)本分為早期和中晚期兩大類。
早期指的是原位癌和早期浸潤(rùn)癌，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告肉眼所見(jiàn)又分為
�、匐[伏型：占7.3%～11.8%，病變粘膜局部輕度充血粉紅色，鏡下都為原位癌。
�、诿訝�型：占33%～51.2%，病變粘膜輕度糜爛充血，形態(tài)不規(guī)則與正常的粉白粘膜混雜如地圖狀，鏡下原位癌和早期浸潤(rùn)癌各占一半。
�、郯邏K型：占24.4～51.3%，病變粘膜略高起腫脹增厚，表面粗糙不平，固定后粘膜呈蒼白色，粘膜的縱行或橫行皺褶變粗或中斷，組織學(xué)原位癌占1/3，早期浸潤(rùn)癌占2/3.
�、苋轭^型：占8.0%～12.6%，病變?nèi)缛轭^或息肉凸向腔內(nèi)，表面粘膜大多光滑，偶有輕度糜爛，鏡下大部是早期浸潤(rùn)癌。
中晚期食管癌的大體分為：
�、偎栀|(zhì)型（巨塊型）：占56.8%，癌體積較大，受累段食管壁不對(duì)稱性增厚及食管周徑之大部或全周，癌上下方均呈坡?tīng)盥∑穑闈儭?/p>
�、谵阈停�18.5%，癌腫瘤像蘑菇狀突入管腔，其邊界清晰隆起外翻，中有較大而淺的潰瘍，僅侵犯食管周徑之一部或大部。
③潰瘍型：占13.3%，癌組織較薄累及部分食管周徑表現(xiàn)為較深潰瘍，易發(fā)生穿孔。
④縮窄型：占8.5%，癌變呈短而環(huán)狀的狹窄，通常累及全周，長(zhǎng)度不超過(guò)5cm，表面糜爛，多無(wú)潰瘍，縮窄上方高度擴(kuò)張；
�、萸粌�(nèi)型：占3%，腫瘤圓形或卵圓形，突向食管腔，有粗細(xì)不等的蒂與食管壁相連，腫瘤表面糜爛或有小淺潰瘍。手術(shù)治療蕈傘型療效較好，潰瘍型，髓質(zhì)型療效居中，縮窄型較差，腔內(nèi)型切除率雖較高，遠(yuǎn)期效果差。