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    [外科學(xué)]男性,68歲,排尿困難4年,并有尿急、尿痛。查體:...

    原題:
    [外科學(xué)]男性,68歲,排尿困難4年,并有尿急、尿痛。查體:膀胱不脹。直腸指診前列腺增大,質(zhì)韌光滑,中間溝消失。尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)、紅細(xì)胞少許。、膀胱區(qū)平片未見異常。首先考慮的診斷是
    選項(xiàng):
    A.膀胱頸硬化癥    
    B.前列腺癌
    C.前列腺增生    
    D.膀胱癌
    E.膀胱結(jié)石
    答案:
    C
    解析:
     

    答案:本題選C

      前列腺增生癥主要表現(xiàn) 
      前列腺增生癥的病情多發(fā)展緩慢,經(jīng)常有好幾年的過程。起初癥狀很不明顯,因而患者時(shí)常不能正確地回憶病程的長短。其主要表現(xiàn)可分為兩類: 
      (1)下尿路梗阻癥狀 
     、倌蝾l,夜尿次數(shù)增多 這是前列腺增生的早期癥狀,夜尿次數(shù)的多少往往可以反映前列腺增生的程度,夜尿從1~2次發(fā)展到4~5次,說明梗阻程度逐漸加重。 
     、谂拍蚶щy 最初表現(xiàn)為排尿費(fèi)力,排尿啟動慢,要等待很久才能排尿,以后發(fā)展到排尿困難、尿流變細(xì)、尿線中斷、射尿無力及尿射程變短,尿時(shí)需鼓肚子,有時(shí)有排尿不盡感或尿后滴瀝。 
     、垩颉∮捎谠錾南袤w表面血管擴(kuò)張,故易發(fā)生出血而引起血尿,一般為終末血尿,也可引起大量肉眼全程血尿,甚至因血塊堵塞而發(fā)生尿潴留。 
     、苣蜾罅簟《嘁娪诒静〉耐砥诨颊,梗阻比較嚴(yán)重,尿液無法從膀胱排出,發(fā)生急性尿潴留,往往是由受涼、飲酒、憋尿時(shí)間過長或感染而誘發(fā)。 
      (2)梗阻并發(fā)癥 
      由于尿液無法從膀胱正常排出,故在前列腺增生基礎(chǔ)上可出現(xiàn)如下癥狀: 
     、俑腥尽】刹l(fā)前列腺炎、膀胱尿道炎、附睪炎和腎盂腎炎,并出現(xiàn)相關(guān)癥狀。 
     、谀蚨景Y 由于下尿路梗阻,可造成雙側(cè)腎積水、腎功能不全,臨床上出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等。 
     、鄹共堪鼔K 梗阻引起腎和輸尿管明顯積水時(shí),可觸及腫大之腎臟;膀胱充盈時(shí),下腹正中可摸到囊性包塊。 
     、芷渌∮捎谂拍蚶щy而需長期增加腹壓排尿,故可出現(xiàn)脫肛、便血、疝、下肢靜脈曲張等癥狀。
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