[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]女，40歲，下肢水腫，查體:心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是
選項:
A.右心衰竭
B.皮膚過敏
C.經(jīng)前期緊張綜合征
D.下肢靜脈曲張
E.特發(fā)性水腫
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。
1.患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。
2.患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時更明顯。
3.腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。
4.并發(fā)癥：
�。�1）皮膚的營養(yǎng)變化：皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，濕疹樣皮炎和潰瘍形成。
�。�2）血栓性淺靜脈炎：曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬結(jié)節(jié)和條索狀物，有壓痛。
（3）出血：由于外傷或曲張靜脈或小靜脈自發(fā)性破裂，引起急性出血。