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    [兒科學(xué)]新生兒病理性黃疸,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

    原題:
    [兒科學(xué)]新生兒病理性黃疸,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
    選項(xiàng):
    A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
    B.血清膽紅素>221μmol/L(12.9mg/dL)
    C.足月兒黃疸持續(xù)>2周,早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周
    D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)
    E.血清結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L (1mg/dl) 

    答案:
    E
    解析:
    答復(fù):本題目選E

        病理性黃疸 常有以下特點(diǎn):

    ①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);

    ②重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);

    ③黃疸持續(xù)時(shí)間長,(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);

    ④黃疸退而復(fù)現(xiàn);

    血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。

        生理性黃疸

           由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰;一般情況良好,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對(duì)既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl),已經(jīng)提出異議,因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl),也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;

            國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間,超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%,,早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2 μmol/L者也占42.9%,故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        這2者注意鑒別!

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